Be Healthy magazine Health-related monthly magazine
Вакцинирование против новой, до 2020 года неизвестной, коронавирусной инфекции, идет полным ходом, и сводки о темпах вакцинации ежедневно передают по новостям – наравне со сводками о дорожно-транспортных происшествиях и прогнозами погоды. При этом, у большинства из нас достаточно смутное представление о типах вакцин против COVID-19 и принципах их действия. Давайте разбираться.
Интенсивная разработка вакцин против COVID-19 ведется на основе следующих технологических платформ:
- субъединичные или белковые вакцины;
- векторные: реплицирующиеся и нереплицирующиеся;
- на основе нуклеиновых кислот: РНК и ДНК вакцины;
- на основе вирусоподобных частиц;
- цельновирионные: инактивированные и живые аттенуированные (ослабленные).
Субъединичные вакцины производятся на основе антигенных компонентов, например, на основе синтетически полученных пептидов или белков-антигенов. Считается, что субъединичные вакцины обладают «технологической безопасностью», потому что в них не живой вирус, а только белковые «кусочки» вируса. Принцип действия белковых вакцин прост: при попадании в организм вирусных антигенов происходит формирование противовирусного иммунного ответа. Недостатком же является низкая реактогенность, поэтому для формирования полноценного иммунного ответа такие вакцинные препараты, как правило, вводятся несколько раз и требуют добавления компонентов, усиливающих иммунный ответ. Примерами субъединичных вакцин являются американская вакцина Novavax и российская ЭпиВакКорона.
Векторные вакцины работают следующим образом: генетический материал целевого вируса доставляется в клетку с помощью другого вируса-вектора, не вызывающего заболевание у человека. Иммунный ответ формируется при проникновении вируса-вектора в клетку, где происходит синтез белков целевого вируса и вектора. Векторные вакцины обладают высокой иммуногенностью, но присутствие у человека антител к вирусному вектору может стать препятствием к формированию иммунитета против целевого вируса.
Вирусные вектора могут быть реплицирующиеся (способные размножаться) и нереплицирующиеся (неспособные размножаться). Иммунитет при использовании реплицирующегося вектора формируется уже после однократного введения, тогда как для вакцин на основе нереплицирующихся вирусных векторов требуется несколько введений препарата. Примерами векторных вакцин являются препараты компании AstraZeneca и российский препарат Спутник V.
Вакцины на основе вирусоподобных частиц имитируют структуру целевого вируса, но не содержат его генетический материал и способны при этом формировать противовирусный иммунный ответ при попадании в организм. Такие вакцины безопасны и эффективны, но их производство технологически сложно и требует высоких финансовых затрат.
Вакцины на основе нуклеиновых кислот представляют из себя генно-инженерные конструкции на основе РНК и ДНК. Проникая внутрь клетки, они обеспечивают формирование нужного вирусного белка, после чего происходит формирование противовирусного иммунного ответа. Производство таких вакцин является одним из самых простых, однако технологии доставки генетического материала внутрь клетки недостаточно изучены. Напомним, до начала коронавирусной пандемии 2020 года вакцины на основе нуклеиновых кислот не применялись в клинической практике на людях. Примерами вакцин на основе нуклеиновых кислот являются Moderna и вакцина от Pfizer, основанные на матричной РНК, кодирующей ген белка S коронавируса – той самой внешней «короны», с помощью которой вирус «закрепляется» в организме.
Цельновирионные вакцины (живые аттенуированные и инактивированные) имеют самую продолжительную историю применения и известны с 1950-х годов: тот же принцип лежит в основе прививок против кори, краснухи, ветряной оспы и пр. Классическая технология, максимально приближённая к естественному механизму формирования иммунитета, заключается в том, что в организм вводится ослабленный целевой вирус или вирус, который был инактивирован при помощи термической обработки или с применением химических агентов.
Инактивированная вакцина содержит нежизнеспособные вирусы; поэтому для формирования длительного иммунного ответа часто требуются повторные введения препарата и/или использование иммуностимуляторов. Для живых аттенуированных вакцин чаще требуется однократное введение, так как вирус сохраняет возможность размножаться в организме человека. Вирус в живой вакцине ослаблен, однако существует вероятность возврата патогенности вируса, что может привести к вспышке заболевания при вакцинации. Поэтому технологическое производство цельновирионных живых вакцин требует строгого контроля и проведения скрупулезных клинических испытаний по изучению генетической стабильности и биологической безопасности этих препаратов, которые занимают несколько лет.
И в заключение главный вопрос: «вакцинироваться или нет?». В пользу массовой вакцинации высказывается большинство опрошенных канадцев. Но есть и те, кто боятся возможных осложнений. До пандемии COVID-19 ни одна вакцина не создавалась меньше чем за несколько лет, и ни одна РНК-вакцина не была лицензирована для использования на людях. Без сомнений, в уравнении под названием «вакцинация против коронавируса» остается очень много неизвестных.