Сон с медицинской точки зрения

С точки зрения медицины, сон – это чёткий, последовательный процесс смены стадий электрической активности головного мозга и состояние, которое (через определённые нейрофизиологические, химические, психологические изменения) даёт нам возможность на следующий день быть работоспособными физически, умственно и эмоционально.

Сомнология (наука о сне), довольно молодая наука, начала формироваться чуть более 80 лет тому назад, когда Альфред Ли Лумис (Alfred Lee Loomis, 1887-1975) в середине 30-х годов прошлого столетия впервые описал стадии сна.

Объективное исследование сна, полисомнография, является методической основой сомнологии и сложилось в современную систему, начиная с описания фазы быстрого сна (ФБС) в 1953 году Н. Клейтманом (Kleitman N.) и Е. Асерински (Aserinsky E.) Методы, которые наука-сомнология

С тех пор минимальный сомнологический набор, абсолютно необходимый для оценки стадий и фаз сна, состоит из электроэнцефалограммы (ЭЭГ), электроокулограммы (ЭОГ) и электромиограммы (ЭМГ).

Следующий важнейший этап – создание в 1968 году «библии» современной сомнологии – книги Rechtchaffen A., Kales A. «A manual of standartized terminology, techniques and scoring for sleep stages of human subjects», позволившей в значительной степени унифицировать и стандартизировать усилия сомнологов всех стран при расшифровке полисомнограммы.

В настоящее время наибольшие диагностические и лечебные возможности сомнологии развиваются в следующих направлениях:

Инсомния (бессонница) - расстройство сна, которое характеризуется неспособностью заснуть в течение значительного периода времени ночью.
Основными признаками, необходимыми для установления диагноза бессонницы, являются: жалобы на плохое засыпание; нарушения сна отмечаются не меньше 3 раз в неделю; озабоченность бессонницей и тяжёлое недомогание ночью и/или в течение дня.

Причинами возникновения бессонницы могут быть неврозы, психозы, органические поражения мозга, соматические заболевания. У здорового человека временная бессонница может быть вызвана чрезмерным нервным возбуждением. Также, отрицательное влияние на структуру сна оказывает работа по сменам, авиаперелёты со сменой часового пояса.

Гиперсомния (непреодолимая патологическая сонливость) - повторяющиеся эпизоды чрезмерной дневной сонливости или избыточный ночной сон.

Наиболее клинически значимой разновидностью гиперсомнии является нарколепсия, характеризующаяся избыточной дневной сонливостью с непреодолимыми эпизодами дневного сна; беспокойным ночным сном и чувством недосыпа; галлюцинациями при засыпании или пробуждении.

Среди известных причин гиперсомний - генетическая предрасположенность, травма головного мозга, невротические расстройства, клиническая депрессия, уремия, фибромиалгия, апноэ сна, синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностей. Также гиперсомния может быть побочным эффектом приёма некоторых психотропных препаратов, возможно развитие гиперсомнии при наркомании и алкоголизме. Как правило, гиперсомния возникает в молодом возрасте.

Парасомния - деструктивное нарушение сна, которое может происходить во время пробуждения (после фазы сна с быстрым движением глаз) или частичных пробуждений (во время фазы сна с медленным движением глаз). К типам парасомнии относятся ночные страхи и кошмары, лунатизм, пробуждение со спутанным сознанием, разговор во сне; судороги или паралич во сне; болезненная эрекция; энурез/недержание мочи; пароксизмальная дистония и другие.

а также…

• синдром ночного «апноэ» и другие нарушения дыхания во сне;
• синдром «беспокойных ног», синдром периодических движений в конечностях и другие двигательные нарушения во сне;
• импотенция;
• эпилепсия и другие.

Этот широкий перечень патологий свидетельствует о том, что речь идёт об очень распространённых проблемах, имеющих огромное значение для современной медицины. Кроме того, сон является особым состоянием, в котором могут зарождаться или, наоборот, облегчаться многие патологические процессы. Поэтому в последние годы значительное развитие получила медицина сна, изучающая особенности патогенеза и лечения патологических состояний, возникающих в период сна.