Физиотерапия vs. Physiotherapy

Рассказывает Валери Рольф фон ден Баумен, лицензированный физиотерапевт (Канада), кандидат медицинских наук (Россия), Gyrotonic® инструктор.

 

Кто из нас, иммигрантов, не попадал в ситуацию, когда значение знакомого слова оказывалось не тем, о чем мы думали? Слова, английское и русское звучание которых похожи, могут легко запутать неопытного пользователя.  Давайте сегодня поговорим о физиотерапии, слове, которое на двух языках звучит настолько одинаково, что нам и задумываться не надо о его значении. Тем не менее, если сравнить канадскую и российскую физиотерапию, разница будет настолько большая, что непонятно, почему названия похожи.  Несмотря на то, что и та, и другая физиотерапия базируются на доказательной медицине, научных исследованиях и являются неотъемлемой частью современной медицины, в них больше различий, чем общего.

 

Одно из самых больших отличий между русской и канадской физиотерапией – это отношение к фармакологическим препаратам. В России физиотерапевтические процедуры назначаются с целью уменьшения дозы препаратов, улучшение эффективности или снижения побочных эффектов лекарственных средств. В Канаде физиотерапевт с фармакологическими препаратами не работает вообще. Это различие объясняет отсутствие привычной нам аппаратной физиотерапии в Канаде. Вы не найдете здесь фонофорез, УВЧ, СВЧ, амплипульстерапию или гальванизацию в офисе физиотерапевта. Некоторое, знакомое русскому пациенту, оборудование в своей канадской практике физиотерапевт все же использует, например, ультразвук и лазер для ускорения процесса заживления и регенерации тканей. Используется в Канаде и электротерапия (TENs и IFC), которая помогает снизить болевой синдром. Электромышечная стимуляция (ЭМС) для улучшения функции определенных мышечных групп и тепловая терапия широко используются в обеих странах.

 

Другое отличие между этими медицинскими специальностями относится к использованию природных факторов. Применение водо- и грязелечения, климатотерапии и свето-терапии позволяет добиться максимального эффекта в лечении заболеваний, снизить риск развития побочных реакций, избавиться от патологии и увеличить время ремиссии между обострениями. Курортология и бальнеология, предлагающие использовать целебные свойства минеральных вод и лечебных грязей для лечения различных болезней не имеют к канадской физиотерапии никакого отношения. Душ Шарко или лечебные грязевые ванны легче найти в Spa-салоне, чем в физиотерапевтической клинике. Не является секретом и отсутствие санаторно-курортного лечения в Канаде.

 

Но, если канадская физиотерапия не уделяет большого внимания использованию природных факторов и фармакологических средств, то чем же она тогда занимается? Дело в том, что физиотерапевт в Канаде является специалистом по движению и занимается восстановлением утраченной двигательной функции. Работа физиотерапевта в госпитале немного напоминает обязанности инструктора лечебной физкультуры, но его лечебная задача обычно более объемная. Он должен максимально восстановить способность пациента двигаться. Когда пациент нуждается в костылях для передвижения, то задачей физиотерапевта будет не только подобрать размер костылей, но и научить как ими пользоваться. Если пациент испытывает затруднение при подъеме по лестнице после замены коленного или тазобедренного сустава, задачей физиотерапевта будет определение причины этих затруднений. После того, как причина ограничения движения диагностирована, физиотерапевт определяет то, что нужно сделать для решения этой проблемы: в одном случае он и пациент будут работать над увеличением подвижности сустава, а в другом – тренировать определенные группы мышц для увеличения их силы. В неврологическом отделении пациент после инсульта будет направлен к физиотерапевту для восстановления базовых функций: сидеть, стоять, держать ложку. Пациент, перенесший инфаркт миокарда, тоже будет работать с физиотерапевтом. В этом случае целью лечения будет ускорение восстановления функции сердца и план возвращения пациента к уровню физической активности до инфаркта.

Физиотерапия в Канаде представлена не только в госпитале, но и в частных клиниках. Большинство физиотерапевтов, работающих в частных клиниках, специализируются на патологии мышечно-скелетной системы. Боль в спине, воспаление и боль в суставах, растяжение связок, боль в мышцах, мышечная атрофия после переломов или операций, боль и напряжение в шее после долгого рабочего дня за компьютером – это те жалобы, с которыми физиотерапевт сталкивается каждый день. Пациенты часто думают, что для того, чтобы диагностировать патологию в мышцах, позвоночнике или суставах нужно сделать лабораторные исследования: ультразвуковое исследование, MRI и получить направление от семейного врача. На самом деле в большинстве случаев физиотерапевт в Канаде способен поставить диагноз, проведя несколько специализированных клинических тестов и пальпацию. Направление от семейного доктора чаще нужно для страховых компаний, оплачивающих лечение, и не является чем-то необходимым для того, чтобы попасть на прием к физиотерапевту.  Уже много лет физиотерапевт в Канаде является медицинским работником с полной профессиональной автономией и проводит диагностику и лечение без направления семейного врача.

 

Следующий вопрос, часто задаваемый пациентами, относится к методам лечения и образованию физиотерапевта. Сразу после окончания шестилетней программы университета и сдачи национального экзамена на лицензию, каждый физиотерапевт является экспертом в движении и упражнениях, и имеет базовые навыки мануальной терапии. Упражнения, мануальная терапия и аппаратная терапия – это три кита, на которых будет основано лечение. Нужно сказать, что после получения лицензии на работу, большинство физиотерапевтов продолжают учиться, берут различные курсы и овладевают дополнительными навыками и знаниями: кто-то осваивает иглоукалывание, кто-то берет курс за курсом мануальной терапии, а кто-то углубляется в науку движения.

 

Всего несколько физиотерапевтов в Канаде имеют сертификат Gyrotonic® метода и используют его в своей работе. Gyrotonic ® метод – это уникальный метод движения тела, который может использоваться как в персональной тренировке, так и в процессе лечения. Тело человека обладает своей собственной мудростью и упражнения Gyrotonic® помогают восстановить движение через возврат к правильному дыханию, вовлечению позвоночника в движение и улучшению нервно-мышечных передач во время выполнения терапевтических упражнений. О разнице между оздоровительными и терапевтическими упражнениями мы расскажем в следующем выпуске журнала. Обращайтесь, если у вас есть вопросы, и будьте здоровы!

 

Valerie Rolf von den Baumen, PT, MScPT, certified Gyrotonic ® practitioner.