Рак груди: значение ранней диагностики

Рак груди является наиболее распространённым онкологическим заболеванием среди женщин в Канаде и находится на втором месте по смертности от рака. Нужно отметить, что за последние 20 лет статистика значительно улучшилась – в наибольшей степени благодаря развитию маммографии и применению этого метода для профилактического скрининга. Рак груди стали выявлять на более ранних стадиях, когда лечение является более эффективным и менее агрессивным, что привело, в свою очередь, к снижению смертности на 30%!

По статистикеу 1 из 8 женщин в Канаде в течение жизни развивается рак молочной железы. Кто же составляет “группу риска”? Прежде всего, это женщины:

• после 50;
• пережившие рак в прошлом (вероятность развития повторного заболевания больше в 3-4 раза);
• имеющие наследственную предрасположенность (если у одного прямого родственника был рак, риск увеличивается в 2 раза, если у двух – в 3 раза, и т.д.)
• с определенными результатами предыдущих анализов:
  • гистологическое исследование (биопсия) – пролиферативные изменения без атипии увеличивают риск в 2 раза, а с атипией – в 3,5 -5 раз;
  • высокие дозы облучения в анамнезе (для женщин, прошедших лечение лимфомы в возрасте 10-30 лет, риск увеличивается от 4 до 75 раз);
  • маммография: плотная железистая ткань.

А также женщины, у которых были: ранние месячные; поздняя беременность или нерожавшие; поздняя менопауза; избыточный вес, особенно в период менопаузы; прошедшие гормоно-заместительную терапию.

Прогноз выживаемости

По данным статистики в Северной Америке более 95% пациентов, которым был поставлен диагноз «рак молочной железы», проживают 5 и более лет после постановки диагноза и лечения; 82% – 10 и более лет. Однако, без своевременного лечения этот показатель не превышает 15%. Что оказывает влияние на прогноз выживаемости?

1. Размер опухоли: чем меньше опухоль, тем более эффективно лечение.
2. Распространенность процесса и наличие метастаз: если метастазы рака в лимфоузлах не обнаружены, то прогноз благоприятен. Если метастазы обнаружены в 3 узлах – выживаемость в течение 5 лет составляет 35%.
3. Возраст пациента: заболевание прогрессирует медленнее с возрастом, поэтому выживание в группе пациентов старше 35 лет выше.
4. Наличие сопутствующих заболеваний, генетической патологии, приём гормональных препаратов и некоторые другие факторы.

Но напоминаем ещё раз, наибольшее значение имеет своевременная, ранняя диагностика и своевременное, раннее начало лечения.

Во всем мире на первом месте в диагностике рака молочных желез стоит маммография!Именно этот метод помогает выявить заболевание на той стадии, когда симптомы ещё не проявились; когда пациенты чувствуют себя здоровыми и, зачастую, сомневаются в самой необходимости обследования.

В Канаде профилактическую маммографию назначают всем женщинам по достижению 50 лет, а женщинам группы риска – в 40.

Итак, о маммографии – чем же она хороша и чем плоха?

Ткань молочной железы состоит из двух основных компонентов – жировой ткани (основа) и железистой (собственно продуцирующей молоко и по системе протоков доставляющей его к соску). Hа маммограмме железистая ткань выглядит светлее, жир – темнее. Соответственно опухоли (которые развиваются в большинстве случаев из железистых элементов) выглядят как белое на белом.Но до того, как сформировалась опухоль как таковая, клетки изменяются на микроскопическом уровне, начинают накапливать кальций, который смотрится, как яркие белые точки. Видели ли вы когда-нибудь “млечный путь” на ночном небе? Это даже не звезды – это звездная пыль! Вот так же и микро-кальцинаты являются, зачастую, единственным и самым ранним признаком развивающейся опухоли, и не видны ни на одном другом виде обследования – ни на УЗИ, ни на МРТ. Только маммография способна выявить эти признаки зарождающейся болезни.

Почему же многие женщины отказываются от маммографии? Самая главная причина – болезненное сдавливание груди при исследовании. Но важно понимать, зачем это делается. Во-первых, необходимо захватить как можно больше железистой ткани, чтобы не осталось ни одного участка неохваченного исследованием. Во-вторых, сдавление необходимо для четкости снимка.

Вторая причина отказа – вред от радиации. Но задумайтесь: доза облучения при обычном рентгене грудной клетки – 0,1 мЗв; при маммографии – 0,4 мЗв; при рентгене кишечника – 8 мЗв. А при одной компьютерной томографии живота – 10 мЗв, что составляет 25 маммографий!

В заключение хочу добавить, что ваше здоровье в ваших руках. Также в ваших руках использовать все достижения медицины 21 века, чтобы сохранить это здоровье на долгие годы!

Нина Романова, Врач ультразвуковой диагностики,
автор и руководитель курса “Ультразвук молочных желез”