Глотание и пневмония

Не все люди знают, что диагностика и лечение проблем глотания в англоговорящих странах, таких как США, Канада, Великобритания и Австралия входит в обязанности логопедов или в переводе на английский speech-languagepathologists. Эта роль логопедам отведена не случайно, так как человеческий организм устроен таким образом, что мы используем одни и те же мышцы и нервы шеи и головы как для речи и голоса, так и для глотания. Совместно с гастроинтерологами, геронтологами, отоларингологами, хирургами, терапевтами, логопеды диагностируют растройства глотания.

Как любое другое заболевание, проблемы с глотанием имеют свой медицинский термин – дисфагия или ‘dysphagia’. Дисфагия характеризуется кашлем или “захлебыванием” при глотании пищи, напитков или таблеток, удушьем или нехваткой воздуха, болью при глотании, дискомфортом и чувством “комка” в горле, ощущением, что еда застревает в горле, изменениями в голосе, такими как хрипота и “мокрый” голос, обильным слюнотечением или сильной сухостью. Очень часто в своей практике я слышу от больных жалобы: “Я поперхнулся и еда пошла не в то горло”, “Боюсь глотать таблетки – они такие большие и их так много”, “Еда не в то горло пошла”, “Постоянно сухо во рту и не могу глотать”, “Тошнота”. Родственники пациентов тоже жалуются, что их члены семьи, как правило, родители, cтали хуже есть, теряют вес, становятся очень слабыми, не могут ухаживать за собой, постоянно плохо себя чувствуют, впадают в депрессию, очень часто болеют. Но, пожалуй, самым серьезным последствием является пневмония или воспаление легких, сопровождающееся госпитализацией, реанимацией, интубацией и искуссвенным дыханием (intubation andmechanical ventilation of the lungs).

Cyществуют два вида пневмонии: один из них – это обычное воспаление легких, когда вирусная инфекция прониркает в организм человека. Этот вид пневмонии очень часто встречается в зимние периоды, при эпидемии гриппа, и в Канаде его называют “community acquired pneumonia”.

Другой вид пневмонии – это аспирационная пневмония (aspiration pneumonia), когда песчинки еды или употребляемых в пищу напитков попадают в легкие в процессе глотания. В этих случаях в легких может развиться инфекция, которая, в свою очередь, может привести к серьезным осложенениям дыхания. Очень важно не только подобрать правильное лечение, но также определить причину заболевания, так как если не устранить причину, то заболевание повторится. Поскольку причина воспаления легких разная, соответственно, больной нуждается в дополнительной диагностике и лечении. В таких случаях фармакологическое лечение антибиотиками только временно снимет симптомы, но не искоренит причину заболевания.

Часто в моей практике я встречала больных, которые проходили курс лечения антибиотиками, но после выписки из госпиталя опять заболевали воспалением легких опять. Установить источник инфекции не всегда легко, особенно, если человек страдает другими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона (Parkinson’s disease), инсульт (stroke), рассеянный склероз (Multiple Sclerosis), рак (such ashead and neck cancer), особенно после хирургического вмешательства и химио- и радиационной терапии, слабоумие / болезнь Альцгеймера (dementia, such as Alzheimer’sdementia), после автомобильных аварий / при черепно-мозговых травмах (traumatic brain injury), при заболевании боковым амиотрофическим склерозом (ALS), аутоимунных заболеваниях, таких как склеродерма (scleroderma). В моей практике в разных больницах Торонто и за его пределами, при наличии у пациентов вышеперечисленных заболеваний, внимательный лечащий врач всегда направляет пациента на диагностику функции глотания к логопеду, чтобы определить являются ли проблемы с глотанием источником воспаления легких или нет.

Присмотритесь внимательно к вашим близким, особенно пожилым родителям.

Проконсультируйтесь, если заметите:

Частое воспаление легких по непонятной причине;
Потерю апетита, веса;
Периодические эпизоды кашля во время еды, “еда пошла в не то горло”, застревает в горле;

А ТАКЖЕ:

Если вам рекомендовали искусственное питание через трубку (g-tube, ng-tube, j-tube);
Получите второе независимое мнение, в помощь при принятии решения;
Сделайте пересмотр результатов видеофлюороскопии глотания (modified barium swallow).

Услуги предоставляются на русском и английском языках и покрываются большинством медицинских страховок (extended health benefits). Возможны консультакции с выездом в больницы и на дом для престарелых людей.