Oops! It appears that you have disabled your Javascript. In order for you to see this page as it is meant to appear, we ask that you please re-enable your Javascript!
Home - 2019 - Нарушения сна: симптомы, диагностика и лечение

Нарушения сна: симптомы, диагностика и лечение

 Задайте себе следующие вопросы:

  • Случается ли так, что вы засыпаете во время вождения машины, при просмотре телевизора или чтении?
  • У вас есть проблемы с памятью? Вам тяжело сохранять внимание или концентрироваться?
  • У вас есть проблемы с производительностью?
  • Вам часто говорят, что вы выглядите усталым?
  •  Вам тяжело поддерживать живой разговор? Вы часто медлите с ответом?
  • Вам трудно контролировать свои эмоции?
  • Вы чувствуете необходимость вздремнуть практически каждый день?

Если вы ответили «да» на один или несколько из этих вопросов, возможно у вас присутствуют нарушения сна и настоятельно советуем вам обратиться к врачу – для начала, чтобы диагностировать проблему и затем, чтобы получить лечение. Затягивать и следовать советам «попить валерианку» не стоит – качество ночного сна влияет на качество жизни, а некоторые расстройства сна представляют серьёзную угрозу здоровью.

Итак, поговорим о диагностике.

Клиники сна и сомнологические лаборатории

В Канаде существуют центры или клиники сна, направление в которые вы можете получить от вашего семейного врача.

После получения направления и для проведения исследования вы должны будете провести ночь в сомнологической лаборатории в индивидуальной комфортабельной палате, на уютной постели.

Электроды и датчики будут прикреплены к коже (исследование не является инвазивным методом, и кожные покровы остаются целыми).

В течение ночи вы можете спать в любом удобном для себя положении, при необходимости вставать и выходить из палаты. В соседнем помещении в течение всей ночи будет находиться медицинская сестра.

Исследование, которое проводится называется полисомнография и включает в себя (в зависимости от направления семейного доктора и типа вашего расстройства, согласно предварительному диагнозу) мониторинг и запись большого числа физиологических показателей во время сна, таких как:

  • биоэлектрическая активность мозга;
  • движение глаз;
  • изменение мышечного напряжения;
  • ритм и работа сердца;
  • дыхательные движения грудной и брюшной стенки;
  • объём воздушного потока через нос и наличие храпа;
  • насыщение гемоглобина кислородом;
  • позиции тела и движения ног.

Если ваш семейный доктор предполагает у вас синдром апноэ, вам может быть назначен кардиореспираторный мониторинг – метод обследования, включающий в себя только регистрацию воздушного потока через нос, храпа, дыхательных движений грудной и брюшной стенки, насыщения гемоглобина кислородом, позиции тела и ЭКГ (электрокардиографию) для регистрации ритма и работы сердца. Этот метод позволяет определить выраженность дыхательных нарушений во время сна, эпизоды гипоксемии, нарушения сердечного ритма и, как правило, используется для подтверждения синдрома апноэ.

Если есть подозрение на эпилептические припадки в ночное время, вам может быть назначен видео ЭЭГ (электроэнцефалограмма)мониторинг для регистрации биоэлектрической активности мозга в течение ночного сна и видеонаблюдение в течение всей ночи. Это позволяет определить наличие эпилептформной активности во время сна, зарегистрировать эпилептический припадок, патологическую двигательную активность и другие нарушения поведения во время сна. Особенно часто это исследование назначается детям с подозрением на эпилепсию, у которых дневная электроэнцефалограммане выявляет никаких изменений.

Часто задаётся вопрос, покрываются ли исследования в сомнологической лаборатории государственной медицинской страховкой OHIP?

Как правило OHIP покрывает одно диагностическое исследование, один раз в течении 2 лет.

Если у вас появилось другое расстройство сна (не связанное с нарушением дыхания во сне!), то вы сможете пройти дополнительное диагностическое исследование через 12 месяцев.  Однако, в течение 24 месяцев допускается только одно терапевтическое (лечебное) исследование.

Если по результатам обследования вам был диагностирован синдром обструктивного апноэ и назначена СИПАП-терапия (режим искусственной вентиляции лёгких постоянным давлением), вам не нужно будет проходить дополнительное обследование для получения компрессора СИПАП, если повторное исследование сна не является клинически необходимым.

Синдром обструктивного апноэ сна

Согласно общераспространённому мнению, храп – это неприятный, но безопасный звуковой феномен. Однако мало кому известно, что так называемый «могучий» храп является предвестником и одним из основных проявлений тяжёлой болезни — синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) или болезни остановок дыхания во сне.

Первыми свидетелями этого грозного заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания, а затем спящий громко всхрапывает, иногда ворочается, двигает руками или ногами и вновь начинает дышать. Иногда может отмечаться до 300-400 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов.

Нарушения дыхания у спящего человека приводят к резкому ухудшению качества сна. Головные боли, постоянная сонливость, раздражительность, снижение внимания и памяти, снижение потенции — это лишь часть симптомов, которые может испытывать хронически не высыпающийся человек. Особенно опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, когда мучительно хочется закрыть глаза и заснуть хотя бы на несколько минут. Статистика говорит о том, что вероятность автомобильных аварий у больных с синдромом обструктивного апноэ сна в десять раз превосходит средний уровень аварийности.

Последствия апноэ синдрома для здоровья – просто устрашающие! Частые длительные остановки дыхания обуславливают резкое снижение насыщения крови кислородом. При этом в первую очередь страдают органы, потребляющие большое количество кислорода: мозг и сердце. Постоянные утренние головные боли являются проявлением ночной гипоксии мозга. В случае наличия ишемической болезни сердца, нарушения насыщения крови кислородом могут спровоцировать развитие опасных аритмий и инфаркта миокарда. Кроме этого, гипоксия нарушает действие инсулина, что может усугублять течение сахарного диабета.

Каждая остановка дыхания — это стресс для организма, сопровождающийся кратковременным повышением артериального давления, а постоянные эпизоды повышения давления приводят к хронической артериальной гипертонии. Этим можно объяснить повышенную вероятность инсульта у людей, страдающих апноэ.

Лечение ночного апноэ во многом зависит от тяжести патологии, физиологических и анатомических особенностей пациента. Врачи сомнологи, как правило, рекомендуют существенные изменения образа жизни: снизить массу тела, отказаться от алкоголя, курения, приёма снотворных, спать в правильной позе и пользоваться специальным подушками.

Сегодня в прессе, в интернете регулярно появляются сообщения о создании уникального и на 100% эффективного способа лечения апноэ сна. Мы призываем относиться к подобной информации крайне критически, так как только опытный врач может подобрать оптимальную схему лечения апноэ сна, учитывая тяжесть патологии и индивидуальные проявления болезни.

На сегодняшний день традиционные методы лечения апноэ включают:

  • СИПАП-терапия;
  • Восстановление нормального носового дыхания;
  •  Использование имплантов мягкого нёба;
  •  Электростимуляция;
  •  Медикаментозное лечение.

Помните, что отсутствие своевременного медицинского лечения апноэ или временной остановки дыхания во сне может привести к развитию сердечно-сосудистой патологии (стенокардии, инсульту и инфаркту) и мужской импотенции.

Говоря о методах лечения других расстройств сна, не существует единой «правильной» формы терапии. Основными методами лечения являются:

Психотерапия– используются методы личностно-ориентированной, когнитивно-поведенческой психотерапии; проводится обучение пациентов методикам саморегуляции;исправляются неправильные представления о сне;используются техники расслабления и поведенческая терапия,чтобы лучше помочь пациентам заснуть, проводится обучение пациентов соблюдению правил гигиены сна.

Светолечение(терапия ярким светом) – используется для лечения бессонницы, синдрома смены часовых поясов, нормализации циркадных ритмов, сезонных депрессий и т.д. Используются абсолютно безвредные источники света, не вырабатывающие ультрафиолетовый спектр и не повреждающие сетчатку, способные генерировать волны только нужного спектра и помогать вырабатывать организму гормоны настроения и сна.

Фармакотерапия– используются различные гомеопатические, снотворные средства, антидепрессанты, успокоительные препараты. В большинстве случаев снотворные средства принимаются короткими курсами (так как они очень быстро вызывают развитие лекарственной зависимости) и, как правило, в сочетании с психотерапией.

Лечение нарколепсии(приступов непреодолимой сонливости и приступов внезапного засыпания) обычно требует сочетания модификации поведения и медикаментозной терапии: стимулирующие препараты могут быть использованы для облегчения симптомов дневной сонливости, а определенные антидепрессанты могут быть использованы для лечения катаплексии (внезапной утраты мышечного тонуса при ясном сознании).

Лечение синдрома беспокойных ногобычно включает в себя как физические упражнения перед сном (аэробные упражнения, упражнения на растяжку ног, упражнения йоги), чтобы облегчить симптомы, и медикаментозную терапию (препараты железа, препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона, обезболивающие препараты и противосудорожные препараты).

Лечения парасомнии (лунатизма) как такого на сегодняшний день не существует, кроме как избавление от факторов, способных провоцировать болезнь (если они известны), также может быть рекомендовано краткосрочное использование успокоительных средств. Во всех случаях рекомендуется держать больного в безопасности, удостовериться, что окна закрыты, а двери заперты или заблокированы, чтобы лунатизм не создавал опасных ситуаций для больного.

В заключение. Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самодиагностикой и самолечением. Если у вас присутствуют нарушения сна, то прежде всего вам необходимо тщательное обследование. Затем, решение о том, какое лечение подходит именно вам, принимается в сотрудничестве между вами, специалистом-сомнологом и вашим семейным врачом, который остаётся вовлечённым на протяжении всего процесса лечения.

WordPress Image Lightbox Plugin
error: Content is protected !!