Пересадка сердца: прошлое, настоящее и будущее

Пересадка (трансплантация) сердца — хирургическая операция по замене сердца пациента (реципиента) на сердце донора, которая показана при тяжёлых заболеваниях сердца, при которых другие операции невозможны или крайне рискованны, а ожидаемая продолжительность жизни без пересадки сердца невелика. Собственное сердце при этом может быть удалено (ортотопическая пересадка) или оставлено (гетеротопическая пересадка).

История
Первая пересадка сердца была сделана 55 лет тому назад. Произвел её Джеймс Харди, которого называют отцом трансплантологии. С 1955 по 1987 год он возглавлял хирургическое отделение клиники университета Миссисипи (UniversityofMississippi). Первому пациенту пересадили сердце шимпанзе, и пациент жил всего полтора часа. Уже через три года прошла первая в мире удачная пересадка человеческого сердца, и произвел её южноафриканский кардиохирург Кристиан Барнард в госпитале Гроот Шур, в Кейптауне. Сердце 25-летней Денизы Дарваль, погибшей в автокатастрофе, было пересажено 55-летнему Луису Вашканскому, который страдал неизлечимым сердечным заболеванием. Хотя сама операция была проведена совершенно безукоризненно, Вашканский прожил лишь 18 дней, умерев от двусторонней пневмонии.

Пересадка сердца сегодня
В современной трансплантологии пересадка сердца – рутинная операция (в мире выполнено около 54 тысяч), после которой пациенты живут более 10 лет. Мировой рекорд по продолжительности жизни с пересаженным сердцем держит Тони Хьюзман, прожив с пересаженным сердцем более 30 лет. Пересадка сердца потребовалась ему в 18 лет, когда он после воспаления лёгких подхватил осложнение на сердце. Развилась тяжёлая вирусная кардиомиопатия и за считанные дни собственное сердце Тони превратилось в сердце старика – оно увеличилось в 4 раза и практически перестало качать кровь.

В 1978 году Тони сделали операцию по пересадке сердца от донора в Стэнфордском университете в Калифорнии. Сердце прижилось, и Хьюзман вышел из больницы через три месяца. По словам лечащих врачей, это стало возможным только благодаря созданию иммунодепрессантов нового поколения, которые способны эффективно подавлять процесс отторжения донорских органов. Ведь одна из главных проблем пересадки –отторжение пересаженного органа иммунной системой.

Как проходит пересадка сердца?
Для начала, пациент, нуждающийся в пересадке сердца, должен пройти полное обследование на предмет, сможет ли он перенести такую сложную операцию.

Донор же должен удовлетворять нескольким важным факторам:

зафиксированная смерть головного мозга;
возраст младше, чем 65 лет;
нормально функционирующее сердце и отсутствие сердечных патологий, таких как ишемическая болезнь.

После извлечения сердца из груди донора и доставки его к месту операции по трансплантации сердца, хирург проводит осмотр и выносит окончательное решение – будет ли проведена пересадка этого сердца пациенту.

Во время операции проводится хирургический доступ к сердцу, полностью обнажают сердце и крупные сосуды, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения через заранее введённые катетеры. Затем сердце извлекают и заменяют его на донорское, после чего хирург накладывает несколько рядов швов, соединяет крупные сосуды, убирает зажимы и отключает искусственное кровообращение, после чего послойно зашивает хирургическую рану.

Кому нужна пересадка сердца?
Операция по трансплантации сердца проводится обычно в том случае, когда предполагаемая длительность жизни пациента составляет меньше одного года (как правило, это связано с сердечной недостаточностью).

Стоит упомянуть стоимость процедуры. Пересадка сердца остается самой дорогой операцией в современной медицине и стоит в среднем $250,000. Кроме того, после пересадки сердца также может потребоваться дорогостоящее лечение, постоянный приём лекарств и визиты в кардиохирургический центр.

Альтернативы пересадки сердца
Пересадка сердца к сожалению, зачастую, сопровождается таким тяжёлым осложнением, как отторжение донорского сердца. Кроме того, зачастую, пациенты не могут дождаться своей очереди на пересадку и умирают до того, как получат донорское сердце.

Это заставило врачей и учёных искать альтернативы и в конечном счёте привело к изобретению искусственного сердца – электрического устройства, которое имплантируется в непосредственной близости от больного сердца и выполняет работу двух камер сердца, перекачивая кровь к внутренним органам.

Искусственное сердце имеет несколько существенных недостатков. Главными из них являютсянеобходимость подзарядки питания искусственного сердца, риск возникновения тромбов и инфекции, а также риск технического сбоя.

В настоящее время ведётся активная работа над кардиопротезами – техническими устройствами, имплантируемыми в организм человека, призванными полностью заменить сердечную мышцу. Исследования продолжаются! Будьте здоровы!