Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.
Различают два типа сахарного диабета – инсулинозависимый и инсулиннезависимый.
Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый)
Диабет этого типа возникает вследствие нарушения работы иммунной системы и прямого разрушения клеток поджелудочной железы, производящих гормон инсулин. При разрушении 80-90% b-клеток возникает абсолютный дефицит инсулина, что приводит к нарушению поступления глюкозы из крови внутрь клеток. Возникает странная ситуация – в крови больного сахарным диабетом 1 типа глюкозы много, а клетки «голодают». Начинается распад собственных жиров, однако в процессе образуются крайне токсичные кетоновые тела, организм подвергается интоксикации. Если не восполнить дефицит инсулина, то развивается крайне серьезное осложнение — диабетический кетоацидоз или кетоацидотическая кома.
Разрушение клеток носит необратимый характер, поэтому излечиться от сахарного диабета 1 типа невозможно. Единственным способом поддержания нормального уровня сахара в крови является пожизненное введение инсулина. По сути, это заместительная терапия, которая должна восполнить дефицит отсутствующего гормона.
Сахарный диабет 1 типа проявляется обычно в детском или подростковом возрасте. Начало заболевания – бурное. Характерная клиническая картина начала заболевания: снижение веса, слабость, жажда, выделение большого количества мочи, наличие ацетона в моче, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, иногда — кома. Пациенты нередко узнают о своем заболевании только очутившись в клинике для интенсивной терапии. Лечение сразу начинается с введения инсулина. Других способов лечения сахарного диабета 1 типа не существует, промедление может привести к смерти пациента вследствие диабетической комы.
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый)
Этот тип диабета сопровождается нормальной или повышенной выработкой инсулина. Причиной развития заболевания является несвоевременное поступление инсулина в кровь, а также снижение чувствительности клеток тела пациента к инсулину. При сахарном диабете 2 типа инсулина в крови обычно достаточно (или его уровень даже повышен), однако клетки его «не чувствуют», и глюкоза не может поступить из крови внутрь клеток. Нарушение чувствительности к инсулину обозначается термином «инсулинорезистентность». При сахарном диабете 2 типа недостаточность инсулина имеет не количественный характер (недостаток выработки инсулина), а качественный характер (недостаточный эффект инсулина).
Причины плохой эффективности инсулина могут быть различными. У некоторых пациентов теряется чувствительность рецепторов на поверхности клеток к инсулину: клетки теряют способность связывать инсулин своими поверхностными рецепторами, поскольку эти рецепторы повреждены. Инсулин не может активировать рецепторы на поверхности клеток, а те, в свою очередь, не могут активировать механизм всасывания глюкозы в клетку. Нередко эту форму сахарного диабета 2 типа называют «диабет толстых», поскольку она встречается чаще у пациентов с повышенной массой тела.
Бывает и так, что инсулин вырабатывается дефектный, не подходящий к нормально сформированным рецепторам. В этом случае рецепторы на поверхности клеток устроены совершенно нормально, но инсулин не может с ними связаться, поскольку он имеет неверную структуру. Эту форму сахарного диабета 2 типа называют «диабет худых».
Лечение сахарного диабета 2 типа производится не инсулином, а препаратами, повышающими чувствительность клеток к инсулину. Использование инсулина при лечении диабета 2 типа тоже возможно, но он используется относительно редко, только в случаях невосприимчивости к сахароснижающим препаратам.
Сахарный диабет 2 типа развивается менее остро, чем диабет 1 типа. Коварство этого типа диабета заключается в том, что симптомы менее выражены, поэтому пациент часто замечает их не сразу. Между тем, своевременная диагностика сахарного диабета 2 типа очень важна, поскольку только на ранних стадиях возможно проведение эффективной профилактики развития осложнений.
Факторы риска
Что же предрасполагает к появлению сахарного диабета? Факторы риска могут включать:
- наследственную предрасположенность;
- ожирение;
- болезни,в результате которых происходит поражение бета-клеток (болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции), провоцирующим фактором может быть травма;
- разнообразные вирусные инфекции(краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп);
- нервныйстресс, как предрасполагающий фактор, особенно, если имеется неблагополучная наследственность и избыточный вес;
- возраст – чем старше человек, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.
Таким образом, диабет бывает, как наследуемым, так и приобретенным. Сочетание нескольких факторов риска повышает вероятность заболевания диабетом: для больного с ожирением, часто страдающего от вирусных инфекций – гриппа и др., эта вероятность приблизительно такая же, как для людей с отягощенной наследственностью. Доказано, что избыточный вес провоцирует диабет второго типа, при этом снижение веса и сбалансированная физическая нагрузка позволяют нормализовать уровень сахара в крови.
Признаки заболевания
Самой большой проблемой является своевременная диагностика: многие пациенты обращаются в клинику на поздних стадиях диабета, часто уже с осложнениями. Поэтому важно своевременно выявить первые признаки сахарного диабета на ранних этапах: · Неутолимая жажда, или полидипсия. Потребляете жидкость в значительном количестве, но постоянная сухость во рту не уходит. Неутолимая жажда развивается из-за повышенного уровня глюкозы в крови, вследствие чего организм с целью разжижения крови требует большего количества жидкости.
Важно помнить, что диабет 2-го типа – крайне коварная болезнь, которая протекает без явных симптомов. Обнаружить диабет можно только с помощью исследования крови и мочи на содержание сахара. |
Оба типа диабета чреваты серьезными осложнениями. Так, диабетическая кома, гипогликемия, кетоацидоз могут развиться буквально в течение 2-3 часов и, в некоторых случаях, привести к смерти. Также диабет является причиной проблем со зрением (вплоть до полной слепоты) и состоянием кожных покровов, поражает сердце, почки, нервную систему, сосуды. Тромбоз, атеросклероз, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт — вот лишь малая часть списка опасных заболеваний, которые могут наблюдаться при несвоевременной диагностике и неправильном лечении диабета.
Чтобы избежать необратимых последствий, врачи рекомендуют минимум раз в год проходить полное обследование организма, особенно при наличии «факторов риска» и тем более — при появлении первых признаков сахарного диабета. Будьте здоровы!